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民生调查护士兼护理医院与病人互惠双赢飞华健康网-【新闻】

发布时间:2021-04-06 00:37:57 阅读: 来源:奶锅厂家

“一人住院,全家受累”,住院是一件让病人和家属都痛苦的事。为了减轻病人及家属的负担,近些年来,不少医院都在积极推行“无陪护”护理。但是因为各种原因,一些医院实行一段时间之后相继偃旗息鼓。

在天津市第三中心医院,推行“无陪护”护理至今已8年,优质护理服务试点病房比例达到了100%。

“无陪护”护理是怎么推行的?近日,记者来到天津市第三中心医院,一探究竟。

护士要干哪些活儿?

治疗与生活护理全由护士协助

没有家属陪护,病人的护理工作,护士都能全包吗?

“病人住院期间的治疗护理包括输液、取送药物,生活护理包括洗漱、翻身、喂饭、剪指甲甚至大小便等全部由护士帮助完成。”天津市第三中心医院护理部主任田丽说。

同时,医院营养科还为每位病人量身定做营养餐。住院部肝胆科10病区共49张床位,手术第一天要禁食,流质;糖尿病患者,主食限量,根据身高体重来制定饮食方案……在营养科营养师孙雅琴的配送单上,数十页记录着每个床位患者的姓名,病因和膳食种类。

在她的餐车到达病区时,病房里安静整洁,每人一张统一样式的白色小餐桌已摆好,患者已经调好了卧位。看似简单的喂饭由护士操作起来则完全不同。医院专门制定了一套护士协助病人进餐的流程,包括协助病人洗手、餐前服药、协助有需要的病人进餐及服用餐时药、观察病情、关注进餐量、饭后协助漱口、整理餐桌等。

10病区护士长权月说,入院接诊流程、协助进餐流程、日间有效巡视、夜间有效巡视、患者手术交接流程、患者检查流程……像这样无陪护状态下的常规护理操作,都制定了规范化标准操作流程。

这些流程规范而体贴,比如,为保证患者服药时水温适宜,护理部规定每名患者的口杯里都必须提前晾有半杯水;在夜间巡视观察患者呼吸时,要用手电筒观察患者腹部,避免频繁开灯等。

“刚开始压力很大,睡不着觉,每个患者的治疗,饮食起居,我们都得做到心中有数。”田丽说。

为何推行“无陪护”?

陪护家属上千名,护工服务难监管

为何要推行“无陪护”?

2003年10月,天津市第三中心医院16层的新住院大楼投入使用,病床数增加至1080张。让院长杜智没想到的是,住院大楼6部电梯全天候运行,还是挤不上去,有几次还差点发生踩踏事故。

不仅如此,上千人次的陪伴,“病房里满是家属,喧哗吵闹的,抽烟打牌的都有,增加了院内感染的风险。”杜智说,大楼是新了,条件却更糟了,病房像候车室。

而且,有的病人家属不能陪伴时,只能以每天几十元乃至上百元的价格雇请护工,护工的素质和护理质量又成了监管的难题。

为解决这些问题,医院对全院547名医护人员和550名住院患者及家属开展了问卷调查和讨论会。结果显示:76%的患者愿意接受或不反对取消陪伴;65%的医护人员认为只要医院配套措施到位,会支持取消陪伴。

“从这个结果看,推行‘无陪护’关键取决于医疗护理工作是否真正到位。”杜智说。

2005年1月10日,医院在重病人多、家属多的神经内科和外科尝试推行了“无陪护”护理。2005年6月,除了儿科和产科外全部实现了无陪护。

如果还是有患者和家属怀疑“无陪护”的效果呢?

为此,医院在住院部三层专门开辟了家属休息等候区。记者看到,等候区有近百张桌椅,还配备20个小房间,供不太放心的家属留院观察。在这里记者碰见了病人于焕军的女儿于鑫,她在医院三楼的家属等候区待了几天。于鑫告诉记者,“这里很安静、护理也很专业,让人放心。”

坚持8年靠什么?

不断增聘护士,推行绩效考核

“无陪护”的推行对医护人员的工作和医院经营管理水平提出巨大的挑战,在大多数医院看来是无盈利、受累不讨好的事情。天津市卫生局曾在全市卫生行业推广三中心医院的无陪护护理,一些医院也试过,“维持时间不长”。

推行“无陪护”,首先是保证护士数量。2004年,医院只有护士422人,床位与病房护士比为1∶0.43,于是医院面向社会招聘康复助理,培训考核上岗,协助护士工作。通过之后几年不断招收护士,康复助理逐渐被取代。

如今,医院共有护士870人,床位与病房护士比例为1∶0.52,高于卫生部规定的1∶0.4,也高于卫生部统计全国636所三级医院的1∶0.38水平。

实施“无陪护”后,怎么调动护士的积极性呢?

杜智说,护理人员分层级管理,全部竞聘择优上岗,绩效考核。绩效考核依据的是护士的工作量、工作质量和岗位级别,每一项都有刚性的考核标准。比如工作质量的考核量化为病人满意度、护理质控组的测评、护士间相互测评。

其中,患者满意度评分占护理质量总评分的30%。这些都要纳入护士的考评体系。护士级别与患者的危重程度成正比,级别越高,主管患者越危重,护士收入越高。该院还依据危重患者数量和护理工作量,将病区分为三类,在病情危重患者数量多的病区护士数量也多,特别是级别高的护士多。另外,该院护理工作实行垂直管理,护理部可以动态调配护士。

在医院,员工薪酬占医院支出费用的比例逐年提高,由2007年的26%上升为2011年的33%。除了薪酬激励,“良好的培养环境,多劳多得,只要努力就可以晋升,护士在这里实现自我价值,每年的招聘都吸引大量优秀护理人才加入。”田丽说。

此外,该院还做出了一些受到护士欢迎的安排。比如,在排班方式上,排出了7:30-19:00的“大连班”,让护士集中时间上班、集中时间休息。

杜智介绍,目前该院的“无陪护”护理收费标准为每病人每天收费18元,为天津市同级医院最低。其中包括10元护理费和8元的“包餐费”。这样的价格与付出的成本相比有不小的差距,由于该院的经济运行良好,可以承担护理的亏损。但这却是很多医院不愿意推行“无陪护”的主要原因。

“医院不能只算经济账,公立医院应该全心全意为老百姓做事。”杜智说。

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