简述根管口腔设备的测量技术及方法-(XINWEN)
简述根管口腔设备的测量技术及方法
根管治疗是如今治疗口腔疾病的一大热点,它是治疗牙髓病和根尖周病最常用和最有效的治疗方法。其主要原理是通过机械和化学方法尽量消除根管内的感染物,并且通过充填根管、封闭冠部,预防根尖周病变及有效的治疗已经发生的根尖周病变。因此,在给患者做根管治疗时,要想提高成功率,就必须掌握根管长度测量技术。
根管长度测量技术讲座提要
牙齿的根管系统的复杂性远远超出了我们的想象。根管治疗的成败,在很大程度上与决定于我们对根管长度的准确定位和清理成型。而完善的清理成型的前提条件是获得准确的根管工作长度。
根管工作长度定位的四大方法:
一、手感法(Tactile)
二、X线定位(Radiographic)
三、电子测量法,根尖定位仪(EAL,Electronic Apex Locator)
四、纸尖法(Paper point)
上述四大方法各有利弊,我们在选用不同的测量方法时,必须对此有一个全面的了解和掌握。组合运用上述方法会取得更理想的结果。
四种技术的特点:
1、手感法(tactile):
对细、弯根管缺乏可靠性。根尖孔太大时缺乏手感。对医生的经验依赖性强。
2、X线定位(radiographic):
目前依然是根管长度定位的“金标准”。往往需要多次重复摄片确定,耗费时间多。
3、电子测量法(EAL):根尖定位仪
方便,准确性依不同品牌有差异,但总体准确性、可靠性高。需要一些技巧和学习才能用好。
4、纸尖法(paper point):
适用于特定状况的使用。
基本步骤:
1、开髓:彻底清理龋坏组织和充填体,降低咬合高度,有一个良好的进入通道。
2、初步预备:确定根管数量,了解、预估根管长度和形态(弯、细根管判断),根管进入通道预备,确定测量主尖锉,清理根管内容物。
3、选择不同的测量方法进行测量。
尤其应该注意的是根管进入通道预备,对整个工作长度的测量有着非常大的影响,而这点我们却时常忽视。
根尖基本解剖形态的了解
1、 常用解剖名次
2、 33%的根尖孔不在根尖端点。
3、 根管长度及根管数量解剖统计参考值的意义。
如何取得准确的工作长度?
手感法(Tactile):
经验的累积和体会,参考解剖统计数据。
X线定位(Radiographic):
结合手感法和其他方法使用可提高准确性。
尖端影像失真问题:锉尖不小于1mm。ISO15#以上才能获得准确影像。
X线片定位锉尖与根尖±1mm认为到位,≥2mm必须重新定位,再次摄片确认。
纸尖法(Paper point):(Buchan LS,1991)
准确性:±0.25mm
最适合于更尖孔异常粗大或丧失的根管定位
程序:电测或预估→减去1mm→纸尖放入根管干燥→适合大小纸尖插入至尖端染色→取出观察→测量长度。
电子测量法(EAL,Electronic Apex Locator)
已经被广泛地接受和使用,准确性不容置疑。
取得准确读数的方法:
1、 选择合适的初始根管锉。
2、 测量前去除根管内容物至少2/3以上。
3、 髓腔干燥,跟管内保持湿润和润滑,没有金属碎屑。
4、 确保冠部无金属物或软组织触碰到根管锉。
5、 初始根管锉略超出后回抽至根尖点为准确长度。
6、 反复多次测量验证。
7、 进入侧枝根管会出现“误读”。
8、 结合其他方式或解剖参考值、X线片等资料综合判断。
根尖定位仪的诊断价值:对侧穿和根折患者可用于辅助诊断。
根管测量仪器是根管治疗的重要口腔设备,而根管长度的测量却能决定手术的成败。所以,不管是个人诊所还是口腔医院,医生掌握好根管长度的测量技术是极为重要的。只有了解透彻和掌握牢固,才有利于提高根管治疗的成功率和安全性,才能更好的为患者服务,给患者带来健康。
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